Thầy thuốc nhân dân, Giáo sư Nguyễn Nguyên Khôi, Nguyên trưởng khoa thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai

Kính chào PGS! Xin hỏi PGS là nguy cơ sỏi thận dẫn đến suy thận có cao không, khoảng bao nhiêu % ạ? Cảm ơn PGS!

Sỏi thận nếu nhỏ và điều trị tốt thì sẽ giảm thiểu nguy cơ suy thận. Nếu sỏi nhỏ thì nên uống nhiều nước. Còn nếu sỏi to, người bệnh có thể được tán sỏi bên ngoài hoặc tán sỏi nội soi.

Nhưng nếu để sỏi thận lâu ngày, dẫn đến tắc, ứ nước lại, người ta gọi là thận ứ nước, thì sẽ có biến chứng và rất có thể biến chứng sang suy thận.

Chào bác sỹ, tôi bị tiểu đường 5 năm nay, hiện nay tôi đi khám sức khỏe bị phát hiện suy thận độ 1, vậy bác sỹ có thể cho tôi một số lời khuyên về điều trị và chế độ dinh dưỡng được không?

Chào bạn, Về chế độ dinh dưỡng của bạn thì theo chế độ của bệnh tiểu đường đồng thời hạn chế ăn nhiều muối, hạn chế đạm tránh tăng gánh nặng cho thận, đồng thời uống nhiều nước và định kỳ đi khám kiểm tra đánh giá chức năng thận định kỳ 6 tháng/ lần. Về suy thận là một dấu hiệu để cảnh báo bạn, cần phải có thời gian theo dõi. Nếu suy thận do đái tháo đường thì cần điều trị thuốc gây hạn chế biến chứng, tiến trình của bệnh. chúc bạn sức khỏe!

Chào bác! Cháu năm nay 30 tuổi bị suy thận giai đoạn đầu, cháu được điều trị trong khoảng 6 tháng tại viện Đại Học Y hà Nội và đã bảo tồn được bệnh. Hện cháu đang mang thai 4 tháng, bác cho cháu hỏi trong quá trình mang thai phải kiểm soát bệnh thế nào, và cần phải làm những gì để bệnh không nặng lên. Rất mong nhận được lời khuyên từ PGS, Trân trọng cảm ơn bác!

Thứ nhất là bạn được chẩn đoán bị suy thận trước lúc mang thai hay sau lúc mang thai. Nếu bạn được chẩn đoán bị suy thận giai đoạn 1 trước lúc mang thai thì chỉ là chẩn đoán mang tính chất định hướng để người bệnh có hướng phòng bệnh cho tốt mà chưa thể kết luận được đây là suy thận. Bởi vì, suy thận giai đoạn 1 nói đúng nghĩa phải trên cơ sở của bệnh về thận, gây tổn thương thận mà có tăng nhẹ chỉ số creatinnin trong 3 tháng. Thứ hai là khi mang thai, với vị trí của tử cung có trường hợp có thể gây ra một số bệnh về thận kèm theo hoặc do nội tiết. Vì vậy, người ta gọi đó là bệnh thận của người mang thai và cần theo dõi suốt quá trình mang thai. Với suy thận độ 1, bạn nên đến cơ sở y tế để chẩn đoán để luôn theo dõi và xác định tình trạng bệnh. Bạn cần chú ý đến những tổn thương của thận và một số bệnh về thận cũng như các yếu tố có thể gây ra suy thận. Suy thận độ 1 không gây ảnh hưởng đến quá trình mang thai nhưng bạn cần theo dõi chặt chẽ. 

 

Bác sĩ cho cháu hỏi, chị cháu năm nay 36 tuổi, uống thuốc chữa bệnh đau đầu mạch máu của bác sĩ bệnh viện Tâm thần 1 năm 3 tháng (có loại thuốc là encorate, còn 3 thuốc không rõ tên), nay vẫn không hết và đang uống thuốc của bác sĩ khác (có tên là depakil và 1 loại thuốc nữa), thi thoảng có dùng thuốc giảm đau, vậy có nguy cơ bị bệnh suy thận không? Nguy cơ này có thể xảy ra khi bao nhiêu tuổi và có thể xảy ra ở tất cả mọi người hay là chỉ một số và tỷ lệ này là bao nhiêu %? Cháu xin cảm ơn bác sĩ!

Chị của bạn đang uống thuốc để chữa đau đầu hoặc 1 số triệu chứng của bệnh thần kinh. Xin chia sẻ với bạn, tất cả các loại thuốc đều có mặt trái của nó và nếu dùng không cẩn thận thì rất dễ dẫn đến suy thận.

Tốt nhất, bạn nên hỏi bác sĩ điều trị cho chị bạn xem uống các thuốc này lâu dài liệu có bị suy thận hay không? Hoặc bạn cũng có thể để ý trong tờ hướng dẫn sử dụng trong hộp thuốc liệu có nguy cơ ảnh hưởng đến suy thận hay không? Và bạn có thể mang tờ hướng dẫn sử dụng đó đến hỏi bác sĩ đang điều trị cho chị bạn nếu có nghi ngờ, thắc mắc về tác dụng của thuốc.

Nhưng bạn hãy nhớ rằng, tất cả các loại thuốc đều phải bài tiết qua thận (đường tiết niệu). Nên khi uống bất cứ thuốc nào, người bệnh đều cần phải tìm hiểu kỹ về loại thuốc đó trước khi sử dụng, từ đó mới quyết định nên uống dài hay thay bằng loại thuốc khác.


Xin kính chào bác sĩ.rnXin BS cho con hỏi, vừa rồi con trai con 28 tháng tuổi mới bị bệnh có liên quan đến thận. Theo chẩn đoán của BS Nhi đồng 2 thì cháu bị "Hội chứng thận hư" lần đầu.rnTriệu chứng: Cháu bị phù ở mắt, chân tay, toàn thân, rồi cháu nhập viện và điều trị ở đây 2 tuần. BS điều trị cho cháu uống thuốc ngày 6 viên + 1 viên canxi chia làm 2 lần uống sau ăn. Sau 2 tuần uống thuốc giờ kết quả xét nghiệm nước tiểu niệu đạm = 0, kết quả âm tính. BS cho cháu xuất viện và cho thuốc về nhà uống, tái khám vào 10/9/2013. Khi về BS có dặn kỹ là phải tái khám theo định kỳ, uống thuốc đúng theo chỉ định.rnTheo giải thích của BS điều trị thì đây là bệnh mạn tính, rất dễ bị tái phát, nếu uống thuốc thận lâu dài sẽ có nguy cơ mục xương, mờ mắt, nứt da,....rnXin BS cho cháu hỏi rằng, liệu căn bệnh của con cháu nếu tiến triển theo hướng tích cực không? liệu cháu có cơ hội được chữa khỏi hoàn toàn không. Hiện nay cháu rất hoang mang và lo lắng sợ rằng sau này con cháu sẽ bị chuyển sang giai đoạn suy thận giai đoạn cuối (chạy thận)?rnCảm ơn bác sĩ rất nhiều!

 

 

Thứ nhất, hội chứng thận hư đối với trẻ nhỏ, nếu điều trị cẩn thận và theo đúng chỉ định của bác sỹ là có thể khỏi được. Nhưng cũng có nhiều nguy cơ chuyển sang mạn tính. Nếu trong TPHCM, bạn đủ tin tưởng vào bác sỹ điều trị thì bạn có thể chữa bệnh cho con ở đó, còn ngoài Miền Bắc tôi có biết một bác sỹ  chuyên về thận nhi là GS Lê Nam Trà có kinh nghiệm về điều trị hội chứng thận hư nhi.Tuy nhiên, việc điều trị này, đòi hỏi tính kiên trì. Do vậy, bạn cần kiên trì điều trị cho bé.

 

Chào PGS, cháu gái tôi năm nay 14 tuổi, sáng nay cháu bị đi tiểu ra máu, mặc dù trước đây chưa bao giờ bị. Gia đình tôi đưa cháu đi khám, thì bác sỹ chẩn đoán cháu bị nang thận, qua tìm hiểu trên mạng gia đình tôi biết rất có thể cháu sẽ bị suy thận, vậy xin hỏi giáo sư, bệnh nang thận của cháu tôi có thể điều trị mà không mang lại di chứng nào được không? Mong giáo sư sớm trả lời. Cám ơn PGS!

Đối với bệnh nang thận thì phải có nhiều nang và không chỉ có nang ở thận. Bạn nói cháu bạn bị nang thận nhưng tôi cũng chưa thể khẳng định chính xác liệu có chính xác cháu bạn bị nang thận hay không? 

Cháu của bạn lại bị đái ra máu nên lại càng khó vì thực tế, bệnh nang thận ít khi gây đái ra máu. Vì ở bệnh nang thận, các nang cứ thế phát triển, nước ở trong thận thành thận đa nang.

Còn khi đã đái ra máu thì tức là đã có tổn thương nào đó của 1 nang, như thế thì rất nguy hiểm. Nên cháu của bạn cần được đi khám lại cẩn thận tại các chuyên khoa thận tiết niệu của các BV xem có đúng bị nang thận hay đó là sỏi thận, viêm bàng quang,... Bạn ở Lạng Sơn thì có thể khám tại BV đa khoa tỉnh Lạng Sơn.


Kính chào PGS. Em bị sỏi thận phải đường kính 5mm, vậy xin hỏi PGS là sỏi thận có nguy cơ dẫn đến suy thận không, và phải ăn uống, sinh hoạt, điều trị thế nào với sỏi có kích thước 5mm ạ? Xin cảm ơn PGS.

Tôi xin nói 1 câu là nước chảy đá mòn, do đó uống nước là biện pháp đầu tiên cần được áp dụng. Nên với kích thước 5mm thì uống đều đặn ít nhất 1,5 lít nước mỗi ngày thì sỏi có thể thoát ra ngoài được. Đó là biện pháp đơn giản nhất.

Nếu uống nước mà viên sỏi đó di chuyển đến 1 chỗ nào đó, tắc lại làm cho thận ứ nước thì cần phải giải quyết bằng mổ nội soi, hay nói cách khác là tán sỏi, bây giờ người ta hay dùng phương pháp tán sỏi bằng tia laser để lấy viên sỏi đó đi.

Có một câu hỏi được đặt ra là: Có nên mổ lấy sỏi hay không?

Nếu mổ để lấy sỏi thì với các kĩ thuật hiện nay không nên mổ, nếu mổ giỏi thì không sao, nhưng nếu mổ không cẩn thận, không đúng kĩ thuật thì sẽ để lại sẹo ở đó, và sau đó là hình thỏi ở đó. Sỏi cứ hình thành rồi lại mổ rồi lại hình thành rồi lại mổ, vì sỏi hay tái phát nên sẹo đi sẹo lại. Tưởng mổ lấy sỏi là đơn giản nhưng, khâu nhiều quá thì không khác gì khâu mạch máu, hình thành sẹo rồi lại sỏi ở đó, không phải ai cũng làm được. 

Ở Việt Nam trước đây khi chưa có kiểu mổ tán sỏi laser cứ mổ đi mổ lại sẽ dẫn đến suy thận, phải chạy thận nhân tạo.

Cháu mới phát hiện sỏi thận trái đường kính 11mm. Cháu đã uống thuốc kim tiền thảo được 2 tháng. Xin hỏi bác sĩ hướng điều trị tiếp theo như thế nào ạ?

 Bạn nên uống nước nhiều thêm 1 thời gian nữa rồi siêu âm lại,, nếu sỏi có kèm theo nhiễm trùng như đái đục, đái mủ thì phải điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu. Khi đó việc dùng thuốc cần có chỉ định cụ thể từ Bs khám trực tiếp cho bạn.

 

Xin chào chương trình và PGS.TS Nguyễn Nguyên Khôi. Tôi tên là Nhung, năm nay Tôi 25 tuổi, hiện tại Tôi đang làm việc tại Hà Nội. Tôi cần sự chia sẻ từ chương trình và PGS.TS Nguyễn Nguyên Khôi. Rất mong chương trình và GS giúp đỡ! . Tôi phát hiện bị viêm cầu thận từ năm 16 tuổi và khi đó Bs đã nói là VCT hội chứng thận hư, Tôi đã đi khám và điều trị ngoại trú ở BV Bạch Mại nhưng không âm tính. Sau đó Tôi dùng thuốc nam nhưng cũng không có gì thay đổi. Vừa tháng trước Tôi có lên BV Bạch Mai khám theo yêu cầu của 1 PGS.TS hiện đang làm phó trưởng khoa thận. Với kết qủa xét nghiệm PGS.TS nói rằng: Tôi không còn hội chứng thận hư nữa, giờ chỉ là VCT mãn tính và không khỏi được chỉ mãi như vậy. Tôi rất choáng khi nghe xong. Hiện tại Tôi sinh hoạt bình thường vẫn dùng muối, kiêng mỡ động vật, cơ thể nhiều lúc mệt mỏi, thường xuyên phù nhẹ vào buổi sáng sớm và buổi chiều tối. Tôi muốn PGS.TS tư vấn cho Tôi liệu Tôi có khỏi bệnh được không và nếu như vị PGS trên nói bệnh cứ giữ mãi như vậy Tôi có thể sinh con được không? Tôi xin Chân thành cảm ơn !!!

Trường hợp của bạn có 2 vấn đề:

Thứ nhất là bạn có được điều trị hội chứng thận hư (HCTH) từ năm 16 tuổi đến nay là 25 tuổi. HCTH nói chung có thể điều trị khỏi được trong một số trường hợp. Nhưng HCTH nếu điều trị kéo dài thì có thể dẫn đến suy thận. Giờ bạn không phải điều trị HCTH nữa nhưng có bị suy thận mạn mặc dù bạn không nói độ mấy.

Thứ hai, nếu bạn đã có gia đình thì việc đương nhiên là trong cuộc sống bạn phải sinh con, vì vậy bạn cần phải đi khám xem mình bị suy thận độ mấy để chúng tôi khuyên là bạn có nên có con hay không.

Nếu PGS đã kết luận như vậy thì có thể nói là kết luận theo đúng khoa học của nó. Dù sao thì bạn đã đi khám và đã được khuyên rồi, bạn nên đi khám xem suy thận độ mấy, mức lọc cầu thận như thế nào, nếu đã có gia đình thì tùy theo độ suy thận để có lời khuyên có nên sinh con hay không, và nếu có thai rồi thì phải giữ gìn như thế nào. Bệnh suy thận là không thể chữa khỏi được, nếu chúng ta khám bệnh duy trì thường xuyên thì có thể kéo dài sức khỏe khá lâu. 

Tôi đi khám và được Bác sỹ kết luận bị nang thận, có nhiều sỏi thận và kích thước 8-12 mm nằm ở đài dưới.rnBác sỹ thứ nhất không cho uống thuốc gì và chỉ bảo hàng ngày uống nhiều nước;rnkhám bác sỹ khác thì bác cho uống Rowatinex nhưng  uống nhiều khám lại vẫn không hết .rnNước tiểu có màu bã trầu, đôi khi đục như nước gạornXin bác sỹ cho biết  bệnh của tôi có nguy hiểm và có dẫn đến  suy thận không. Trân trọng  cảm ơn bác sỹ ạ.

Thứ nhất, bạn cần uống nhiều nước. Bình thường, mỗi người nên uống ít nhất 1-1,5 lít/ ngày. Nếu trong trường hợp có nhiều sỏi thận thì nên áp dụng hoá tiết niệu để xác định, phẫu thuật nội soi hoặc mổ thông thường. Với khối lượng sỏi và kích thước lớn như vậy thì nhất thiết phải phẫu thuật.

Bạn cần đến xét nghiệm, siêu âm, chụp và xác định vị trí sỏi để phẫu thuật. Kích thước sỏi lớn nên không có thuốc nào có thể làm giảm kích thước. Bạn có thể đến bệnh viện Việt – Đức, bệnh viện Bưu điện,… để thực hiện xét nghiệm và phẫu thuật.

Xin chào bác sĩ.rnrnCháu có 1 câu hỏi nhờ bác sĩ tư vấn.rnrnHiện cháu đang là nhân viên văn phòng. Khoảng 1 năm nay cháu bị đau lưng ngang thắt lưng. Ngồi lâu, nằm lâu đều cảm thấy đau nhức. Cháu đã đi khám tại bệnh viện Quận 3 Tp.HCM, uống rất nhiều toa thuốc nhưng không đỡ. Bác sĩ ở Q.3 cho cháu chụp X.QUANG, siêu âm và nói là cháu bị đau cột sống do ngồi lâu. Cháu đã cải thiện tư thế làm việc, tập thể dục tuy nhiên vẫn cứ bị đau hoài. Cháu đang lo lắng là không biết cháu có bị bệnh thận hay không? Mong bác sĩ tư vấn.rnrnCháu xin cảm ơn.

 Tình trạng đau lưng là bệnh phổ biến, thường do tư thế ngồi làm việc nhất là nhân viên văn phòng. Tuy nhiên, đau lưng không phải là triệu chứng của suy thận, trừ trường hợp là do sỏi thận. Sỏi thận không chỉ gây đau lưng mà đau theo đường lan nhất định. Nếu bạn bị đau lưng mà không có sỏi thì đây là do tư thế làm việc hoặc triệu chứng của thoái hoá cột sống. 

Chị gái tôi bị lupus ban đỏ từ nhiều năm nay, mới đây phát hiện bị thêm bệnh suy thận giai đoạn 2. Phương pháp điều trị thích hợp cho chị tôi hiện nay là gì, thưa bác sĩ? 

Lupus ban đỏ là một bệnh biểu hiện ở nhiều nơi, nên còn được gọi là bệnh hệ thống. Điều trị nó giống như điều trị một bệnh tự miễn bằng cách sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, thuốc corticoid bệnh đã có biến chứng đến thận, thì ngoài thận ra còn có thể đã ảnh hưởng nhiều bộ phận khác, do vậy chị bạn cần đến bệnh viện chuyên khoa thận hoặc chuyên khoa nội tiết để điều trị chứ không thể điều trị tại nhà được.

Bố tôi hiện đang bị đái tháo đường và tăng huyết áp. Cả nhà rất lo lắng vì sợ 2 bệnh này có thể biến chứng sang suy thận. Xin bác sĩ tư vấn giúp phương pháp phòng ngừa bệnh chuyển sang suy thận? Tôi xin cảm ơn bác sĩ!

Bố bạn vừa bị đái tháo đường và tăng huyết áp thì thế nào cũng chuyển sang suy thận. Suy thận là bệnh lý không thể chữa khỏi được. Vấn đề ở chỗ, chúng ta phải có cách làm kéo dài sự sống cho bệnh nhân.

Thứ nhất, cần điều trị đái tháo đường đúng cách và liên tục để đường huyết nằm ở mức cho phép.

Thứ hai, có chế độ dinh dưỡng thích hợp (ban đầu là thuốc, sau đó là ăn uống ra sao), nên có sự tham vấn của những người làm dinh dưỡng.

Thứ 3, đái tháo đường không chỉ làm tổn thương và gây suy thận mà có thể làm mờ mắt, loét, cắt cụt chân,... Trong trường hợp đó, chúng ta cần hết sức tránh những  va chạm có thể làm tổn thương. Nếu có tổn thương, chúng ta cần có thuốc sát trùng bên cạnh để điều trị ngay. Ngoài ra, không nên đi giầy chật, để chân luôn được thoải mái, kết hợp với việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường hợp lý.

Bố của bạn cũng nên kiểm tra xem có đạm trong nước tiểu hay không? Với tình trạng huyết áp của những người đái tháo đường, người ta thường dùng cho bệnh nhân dùng các thuốc ức chế men chuyển, hoặc ức chế thụ thể. Những loại thuốc này giúp giảm đạm trong nước tiểu và nó bảo đảm huyết áp của mình duy trì ở mức độ chấp nhận được.

Tóm lại bố bạn cần điều trị tốt đái tháo đường và tăng huyết áp. Hy vọng bố của bạn sẽ phòng ngừa và làm chậm được quãng thời gian dẫn đến suy thận.

Bố tôi bị bệnh gút, vừa rồi đi khám còn phát hiện thêm bệnh suy thận giai đoạn 3. Xin hỏi bác sĩ, bố tôi nên điều trị ra sao cho hợp lý? Chế độ ăn uống cho người vừa bị gút, vừa bị suy thận như thế nào?

Gút có thể gây suy thận và ngược lại do sự lắng đọng của axit uric thì có thể dẫn đến gút. Hai bệnh này có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Bố bạn cần điều trị bảo tồn như là suy thận giai đoạn mạn tính nếu đã xét nghiệm.

Còn đối với bệnh gút và suy thận thì bố bạn cần thực hiện chế độ ăn giảm đạm theo sự tư vấn của bác sĩ điều trị đóng vai trò rất quan trọng. Bố bạn nên theo dõi điều trị song song cả 2 bệnh. (Tốt nhất bạn nên được tư vấn trực tiếp từ BS điều trị cho bố bạn về chế độ dinh dưỡng giảm đạm cho người vừa bị gút và vừa bị suy thận)

Bà tôi bị tăng huyết áp và mới phát hiện thêm bị suy thận giai đoạn 1. Xin hỏi bác sĩ, bà tôi nên điều trị để ổn định huyết áp trước hay điều trị suy thận trước? Khi mới bị suy thận giai đoạn 1 thì có thể chữa khỏi hẳn được bệnh hay không?

Đầu tiên bà của bạn cần được điều trị tăng huyết áp trước cho ổn định (nằm trong khoảng 130-180 mmHg). Sau đó, bà của bạn mới điều trị sang bệnh suy thận.

Có một điều tôi cần nói để gia đình bạn lưu ý, bà của bạn không bao giờ được quên uống thuốc huyết áp nhưng cần uống thuốc điều trị dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Chúc bà của bạn mau khỏe!

Chào giáo sư Khôi, bồ tôi năm nay 63 tuổi, gần đây đi tiểu , nước tiểu rất đục, vậy đây là bệnh gì, giáo sư tư vấn giúp tôi, xin cám ơn.

Bố bạn đi tiểu đục nhưng cụ thể, bố bạn đi bao nhiêu lần mỗi ngày. Đối với người già mà tiểu bình thường, không có triệu chứng nào khác thì hoàn toàn không có vấn đề gì. Nếu đi tiểu đục nhiều lần vào ban đêm thì cần kiểm tra xem có bị u xơ tiền liệt tuyến không và có gây viêm nhiễm gì không?

Chào BS, tôi bị viêm cầu thận đã 1 năm nay. Cho tôi hỏi, nếu không điều trị kịp thời thì có dẫn tới suy thận không? Và tôi phải làm sao để điều trị viêm cầu thận hiệu quả và phòng ngừa suy thận? Cảm ơn BS.  

Bạn nói bị suy thận 1 năm nay nhưng không nói rõ đang ở giai đoạn nào? Tuy nhiên, chắc chắn bây giờ bạn đang phải điều trị bảo tồn suy thận để giả sử nếu có phải chạy thận thì cũng phải đến năm 50,60 tuổi, lúc đó đã đến tuổi về hưu.

Còn bạn nói bạn bị suy thận, tôi không biết bạn đã đi kiểm tra chính xác chưa hay tự chẩn đoán như vậy. Tôi cũng không được thăm khám cụ thể nên không thể kết luận chính xác tình trạng của bạn lúc này.

Xin chào bác sĩ! Bé nhà tôi mới 16 tháng tuổi, cân nặng 10,5 kg. Bác sĩ chuẩn đoán cháu bị "Hội chứng thận hư không ổn định". Tôi không hiểu liệu có phải là bệnh "Viêm cầu thận không"? Khi bị viêm cầu thận thì cần phải kiêng những gì? Rất mong được sự tư vấn của bác sĩ, tôi xin cảm ơn!

Hội chứng thận hư đối với 1 em bé 16 tháng tuổi thì tôi chưa thể kết luận ngay mà cần qua các xét nghiệm và triệu chứng cụ thể. Tôi khuyên bạn nên đến khám bởi các chuyên khoa thận nhi như giáo sư Lê Nam Tràng để được khám, chẩn đoán và có hướng điều trị hợp lý.

Nếu thấy thông tin hữu ích bạn vui lòng click vào đây share bài viết này ủng hộ PGS.Thầy thuốc nhân dân Nguyễn Nguyên Khôi tiếp tục thực hiện những chương trình tư vấn sức khỏe mới nhé!