Lupus ban đỏ hệ thống phòng ngừa và điều trị như nào?

6 tháng trước, ba em mắc phải một chứng bệnh kì lạ. Xuất hiện ban đỏ ở mặt hình cánh bướm, đau khớp, rụng tóc và gầy hẳn đi. Đi khám ở bệnh viện đại học y dược thì bác sĩ ở đây chẩn đoán là mắc bệnh lupus ban đỏ. Bác sĩ cấp thuốc cho ba em về nhà uống nhưng đến nay vẫn chưa khỏi. Đi tái khám thì bác sĩ bảo là ba em phải sống với bệnh này suốt đời. Vậy em xin hỏi giáo sư: Bệnh Lupus ban đỏ có thể trị dứt điểm được ko? Bởi tiền thuốc điều trị khá cao so với thu nhập của gia đình em. Cảm ơn GS nhiều!

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống thường gặp ở nữ hơn là nam. Việc một người nam giới mắc bệnh này là khá hiếm gặp. Tuy nhiên, ba bạn đã đi khám ở bệnh viện da liễu TP Hồ Chí Minh và được chẩn đoán như vậy thì độ tin cậy cao. Đây là bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nhưng ba bạn cần theo dõi bệnh ấy và việc điều trị cũng không quá tốn kém. Ví dụ như bệnh lupus ban đỏ và khi đã ổn định rồi thì ngày dùng 2 viên medrol, 1 viên prokim. Nếu sợ việc điều trị bệnh tốn kém mà không đi khám và điều trị thì đến khi khám và điều trị lại, nó sẽ tốn kém hơn nhiều, nguy hiểm hơn nhiều. Ba bạn nên điều trị sớm thì sẽ đỡ tốn kém hơn.

Xin chào giáo sư. Tôi bị lupus ban đỏ hệ thống nửa năm nay và đang điều trị, tôi muốn hỏi bệnh này có tính di truyền không? Con tôi được 4 tuổi, liệu sau này cháu có khả năng bị bệnh không? Chế độ ăn uống đối với bệnh này như thế nào? Tôi có thể sinh con nữa được không? Tôi đang điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ nhưng không biết liệu trong thời gian điều trị có thể bị các biến chứng gì không? Cám ơn Giáo sư nhiều.

Chào bạn. Tôi không thể trả lời chắc chắn rằng trong thời gian điều trị lupus ban đỏ, chị có gặp biến chứng gì không, vì điều này chỉ có bác sĩ đang chữa cho chị mới biết thông qua các kết quả khám, xét nghiệm... Còn về vấn đề di truyền trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống, đây là một câu chuyện dài, người ta cũng có nghi ngờ lupus ban đỏ có mang gen di truyền, tuy nhiên các công trình nghiên cứu chưa được công bố chi tiết, do vậy tôi chưa thể có căn cứ khẳng định rõ ràng.

Trong thời gian điều trị lupus ban đỏ, tôi khuyên chị nên chữa ổn định bệnh rồi cũng mang thai. Vì khi mang thai, hệ miễn dịch suy giảm có thể làm bệnh lupus nặng thêm, mặt khác một số thuốc điều trị cũng ảnh hưởng đến thai nhi. Về chế độ dinh dưỡng, chị nên ăn nhiều rau, củ, quả sạch, tránh đồ ăn nướng rán, mỡ động vật và các chất kích thích như rượu, cà phê, thuốc lá,... Chị cũng cần đưa con đi khám định kỳ hàng năm tại chuyên khoa da liễu để có xử trí kịp thời nếu lupus di truyền sang con.

Thưa gs :rnCăn bệnh lupus ban đỏ là bệnh gìrnBệnh này do ăn uống,lây nhiềm từ môi trường sống bên ngoài hay do di truyền.rnGiáo sư có thể hướng dẫn cách để đề phòng không bị bệnh này không.rnTrân trọng cám ơn gs


 Chào bạn. Lupus ban đỏ hệ thống là bệnh tự miễn của hệ thống chất keo và nó có thể  nặng thêm do yếu tố môi trường đặc biệt ánh nắng mặt trời. Khi có nguy cơ tiềm ẩn hay đã phát ra rồi mà lại bị tác hại của ánh nắng mặt trời nó sẽ tái phát và tiến triển nặng hơn lên.

 

Khi đi ra đường bạn có thể dùng kem chống nắng, đeo khẩu trang, khi có biểu hiện bất thường về da, đặt biệt bệnh da ở các vùng hở vì trong các triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống là nhạy cảm với ánh nắng. Nhạy cảm với ánh nắng tức là vùng phơi nhiễm với ánh nắng dễ bị đen, bị đỏ đi và tổn thương da ở những vị trí đó cũng nhiều hơn như các vị trí khác như là mặt, hai má, mũi, vùng mu bàn tay, ..

Còn về ăn uống thì bạn cần ăn uống đủ nước, ăn nhiều rau tươi, củ quả sạch.

Tôi sinh con mới được 2 tháng thì tay chân bị phù, đi khám BS kết luận tôi bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Tôi không cho con bú nữa. Tôi xin hỏi bệnh đó có lan truyền sang cho con tôi được không. Và có biện pháp nào để kiểm tra con tôi có bị lây nhiễm hay không? Tôi vẫn thường xuyên điều trị thuốc theo đúng chỉ định của BS nhưng cứ vào mùa đông lại bị phù chân tay, còn mùa hè có khi xét nghiệm dương tính. Vậy tôi có thể sinh con được nữa không. Xin GS cho tôi một lời khuyên.

Câu hỏi của chị rất khó trả lời. Nếu chỉ 1 dấu hiệu bị phù thì bác sĩ sẽ khó chẩn đoán bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Bởi khi người ta bị phù thì cơ thể có vấn đề về bệnh lý thận, tim, gan, hoặc liên quan về dinh dưỡng, mạch máu,... Còn có thể trong thời gian bị bệnh, vẫn có thể sinh con được nhưng bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có thể di truyền.

Có những trường hợp bệnh Lupus ban đỏ hệ thống xuất hiện ở trẻ sơ sinh. Tùy theo mức độ của chị có đúng bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống hay không mà bác sĩ sẽ có chỉ định thích hợp cho chị.

Nhưng nói chung, khi bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống thì người ta khuyên không nên có con vội. Bởi vì bệnh có thể ảnh hưởng đến thai nhi, đồng thời khi bị bệnh mà có thai sẽ làm cho bệnh càng nặng hơn.

Bên cạnh đó, nếu vừa bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống mà mang thai, nếu dùng 1 số thuốc có lợi cho bệnh thì lại có hại cho con. Nên nếu chị bị lupus ban đỏ mà đã có 1 con rồi thì chưa nên có con tiếp vội mà chữa bệnh cho ổn định đã.

Bạn nên đi khám tại BV Da liễu TƯ hoặc khoa dị ứng miễn dịch lâm sàng BV Bạch Mai, Khoa da liễu - Học viện Quân y 103, hoặc BV TƯ Quân đội 108,...

Em không có dấu hiệu về da nhưng em đi khám, xét nghiệm máu tại viện da liễu trung ương thì dương tính với dna em không tin và lại lên viện huyết học truyền máu trung ưong xét nghiệm lại kết quả xét nghiệm máu cũng cho thấy em có dấu hiệu bị bệnh lupus ban đỏ. Vậy cho em hỏi bệnh này thì nên theo khám và chữa ở bệnh viện nào ạ ,viện da liễu trung ương thì em khám bác sĩ Thành và gặp bác sỹ Chu phó giám đốc bệnh viện nhưng các bác sỹ nói về theo dõi và cho em thuốc chủ yếu là thuốc can xi hiện em rất hoang mang rất mong nhận được ý kiến của bác sỹ. Em là người Thái bình vậy ở bệnh viện Thái bình có thể chữa được bệnh này không hay em tháng 1 lần phải đi lên Hà Nội để khám vì xét nghiệm máu cứ 7 ngày sau mới có kết quả.

Chào bạn. Bạn nên đi khám ở khoa da liễu các bệnh viện lớn, bệnh viện Da liễu Trung ương, hoặc khoa Miễn dịch lâm sàng  bệnh nhiệt đới hay bất cứ một phòng khám chuyên khoa da liễu nào đó uy tín để được chữa trị đúng phương pháp.

Xin giáo sư cho biết các thuốc chữa bệnh lupus ban đỏ hệ thống và phương pháp phòng bệnh như thế nào?

Chào bạn. Các thuốc chữa bệnh lupus ban đỏ hệ thống bao gồm: nhóm chống lại tác hại của ánh nắng, nhóm chống viêm, ức chế miễn dịch, nhóm thứ 4 là dùng 1 số sản phẩm sinh học.

Nhưng phác đồ phổ biến nhất được áp dụng là các loại thuốc có nguồn gốc corticoid để chữa bệnh vì có tác dụng chống viêm và 1 loạt các tác dụng khác nữa. Đương nhiên, khi bị bệnh này, có dấu hiệu nào thì phải chữa các triệu chứng do nó gây nên trước.

Về phòng ngừa, cần đề phòng các tác hại của ánh nắng, tránh tiếp xúc trực tiếp. Với bệnh này, các thuốc corticoid là thuốc đầu tay trong điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

Thưa Giáo sư, bệnh lupus có thể điều trị kết hợp đông tây y hay không? Cháu năm nay 42 tuổi bị tràn dịch màng phổi do Lupus đã điều trị bằng corticoid đã 3 năm nay nhưng vẫn không hết tràn dịch màng phổi và bị tác dụng phụ của thuốc rất nhiều : loãng xương ,hoại tử chỏm xương đùi, tim đập nhanh , khó ngủ, mặt và bụng giữ nước... chaú xin giáo sư tư vấn cháu có thể điều trị lupus theo tây y còn loãng xương ,hoại tử chỏm xương đùi, tim đập nhanh , khó ngủ dùng thuốc đông y được không vì mỗi lần cháu dùng thuốc tây điều trị các bệnh này phổi lại bị nặng lên nên hiện nay chấu chỉ dùng Pred 5mg 4 viên/ngày, calci750mg, kali 600mg, 3B 2viên/ ngày phối hợp tập đạp xe đạp và bấm huyệt.

Đối với những trường hợp như thế này thì tôi không có kinh nghiệm lắm trong chữa về Đông Y cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Tuy nhiên, bệnh nhân lupus ban đỏ có nguy cơ gây tràn dịch màng tim và tràn dịch màng phổi. Như những htoong tin chị cung cấp thì theo tôi, chị đang bị tràn dịch màng phổi. Chị nên đi theo dõi ở viện miễn dịch lâm sàng các bệnh nhiệt đới và tại chuyên khoa hô hấp.

Kính thưa GS.TS Phạm Văn Hiển, hiện nay tôi có con gái 23 tuổi đang bị mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống được 7 năm. Tôi cũng đã cho cháu đi khám và điều trị ở BV Da liễu Trung ương nhưng hiện cháu vẫn không thấy thuyên giảm va ngày càng nặng hơn. Tình trạng hiện nay của cháu là người phù, hoại tử lưng, mông, khuỷu tay, móng tay, gót chân, móng chân, lòng bàn chân, bị nấm da mặt và đau các khớp. Hiện nay cháu đang dùng thuốc: Medron 16, Boramliverhel, Timulin, Bactroban, Sanidne. Xin thưa hỏi GS Có phương pháp nào khác để điều trị cho bệnh của cháu không nặng thêm. Cảm ơn GS.

Con chị bị lupus ban đỏ đã 7 năm và có biến chứng tại khớp, phổi, tổn thương các cơ và đang bị phù, tôi nghĩ con chị còn có thể biến chứng cả ở thận. Các thuốc con chị đang dùng là phác đồ thường được sử dụng để điều trị lupus ban đỏ. Tôi khuyên chị nên thường xuyên đưa con đi khám tại các bệnh viện chuyên khoa theo lịch hẹn của bác sĩ (khoa miễn dịch dị ứng, da liễu). Nếu có điều kiện, chị có thể đưa cháu đến chỗ tôi vào sáng thứ 6 tại số 1 Tôn Thất Tùng, sáng thứ 3, 5, 7 tại 219 Lê Duẩn, tại 52 Nguyễn Chí Thanh vào sáng thứ 4 hàng tuần, tôi sẽ khám, chẩn đoán và chỉ định phác đồ điều trị phù hợp. Tôi đã từng điều trị cho nhiều bệnh nhân bị giống trường hợp của con chị và đạt hiệu quả tốt.

tôi có người cháu bị lupus ban đỏ cách đây 4 năm, hiện tại bệnh đã ổn định được hơn 1 năm , hiện không dùng thuốc điều trị lupus, hiện nay cháu đang mang thai 6 tháng và đã đi xét nghiệm sàng lọc trước sinh thì không vấn đề gì, sức khỏe rất tốt. Xin Giáo sư cho tôi hỏi: Liệu cháu tôi có thể gặp biến chứng gì trong thời gian mang thai và sau sinh không?

 Chào bạn. Như bây giờ thì bạn hoàn toàn yên tâm. Tuy nhiên trong thời kì mang thai, cháu bạn nên 3 tháng khám 1 lần cả thai lẫn mẹ, để đảm bảo an toàn và nếu có vấn đề gì sẽ có những can thiệp hợp lí, còn sau khi sinh, nếu cháu bạn có bệnh thì mới phải chữa, nếu vẫn ổn định bình thường thì hoàn toàn có thể sống, làm việc bình thường.

Thưa giáo sư, hiện nay tôi đang điều trị lupus ban đỏ hệ miễn dịch tại trung tâm huyết học thì có cần phải qua bệnh viện da liễu để điều trị hay không? Tôi bị bệnh này từ năm 2000 tới giờ và cho tôi hỏi làm thế nào để nhận biết được là đã gây tổn thương trong cơ thể của mình hay chưa?

Nơi chữa bệnh lupus ban đỏ hệ thống là các khoa da liễu của các bệnh viện hoặc bệnh viện Da liễu. Thứ 2, bạn có thể khám ở các trung tâm dị ứng miễn dịch lâm sàng nhưng không phải nơi nào cũng có trung tâm này. Bạn cũng có thể đến khám ở các trung tâm thận và huyết học.

Nhưng để hài hòa và thuận tiện nhất, bạn nên đi khám ở khoa Da liễu trước vì bệnh lupus ban đỏ hệ thống biểu hiện sớm nhất, đầu tiên nhất, hay gặp nhất là biểu hiện ngoài da, nên phải đi khám da liễu trước, sau đó mới làm các xét nghiệm khác.

Muốn biết được bệnh lupus ban đỏ hệ thống có gây tổn thương các cơ quan trong cơ thể mình hay không, bạn cần đi kiểm tra cụ thể chức năng của từng bộ phận trong cơ thể tại cơ sở y tế, ví dụ: gan, thận, huyết học, tim mạch,... vì bệnh lupus ban đỏ hệ thống có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan: thận, gan, phổi...

Thưa Giáo Sư:Cháu muốn biết lupus ban đỏ hệ thống lây lan qua những con đường nào và đàn ông có mắc căn bệnh này không?

 Chào bạn. Bệnh lupus ban đỏ là bệnh không lây lan, ai cũng có thể mắc nhưng tỷ lệ nam thấp hơn nữ nhiều.

 

Cháu chào GS, cháu nghe nói hai bệnh vẩy nến và lupus ban đỏ không có cách điều trị tuyệt đối đúng không ạ? Vì sao lại thường xảy ra ở những người trẻ nhiều hơn? Cháu xin chân thành cảm ơn!

Lupus ban đỏ và vẩy nến là 2 bệnh tự miễn và đến nay vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Về mặt nguy hiểm, bệnh lupus ban đỏ nguy hiểm hơn vẩy nến nhiều. Còn về chất lượng sống thì vẩy nến ảnh hưởng hơn lupus. Nếu ai đó nói với bạn rằng 2 bệnh này có thể chữa khỏi hoàn toàn thì bạn không nên tin.

Người ta tổng kết rằng, lupus và vẩy nến thường gặp ở người trẻ tuổi vì ở những đối tượng này, các kháng thể hoạt động mạnh. Khi các kháng thể gặp gỡ, tấn công nhau thì bệnh sẽ khởi phát và nặng thêm. Người trẻ bị lupus ban đỏ hệ thống thường rất nặng (khoảng 15-30 tuổi), tuổi càng trẻ thì tiên lượng bệnh càng xấu. Hiếm có trường hợp nào trên 60 tuổi mới bị lupus ban đỏ.

Thưa giáo sư: Cháu bị lupus ban đỏ đã hơn 1 năm nay. Hiện cháu bị viêm cầu thận. Giáo sư cho cháu hỏi chế độ ăn uống và sinh hoạt của cháu nên kiêng và nên dùng những gì ạ? Cháu đang điều trị theo liều medrol 4mg 2 viên/ ngày, cloroquin 2v/ngày nhưng mùa này rất hay bị đau và sưng khớp, xin giáo sư cho cháu biết nguyên nhân và làm sao để giảm thiểu những khi đau thế này? Cháu cảm ơn giáo sư!

Trong số các biểu hiện nội tạng của bệnh lupus ban đỏ hệ thống thì thận là thường xuyên nhất. Cháu nên đi kiểm tra đánh giá thận trước xem kết quả ra sao. Sắp tới tôi sẽ làm phản biện cho 1 đề tài khoa học liên quan đến chức năng thận khi mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Nên trường hợp của cháu tôi nghĩ, để theo dõi cháu nên đi khám và kiểm tra chức năng thận định kỳ xem cháu có bị tổn thương thận hay không? Nhưng tôi nghe loại thuốc bạn đang được chỉ định thì chắc là người thầy thuốc muốn giảm liều corticoid sau đó sẽ dùng thuốc kháng sốt rét. Như vậy bệnh của cháu đang ổn định chứ không phải đang ở giai đoạn cấp, nên bác sĩ đang giảm liều.

Dân gian có câu: "Nắng mưa là việc của trời/ Nhức xương, đau khớp, bệnh người tuổi cao", cháu đang tuổi còn trẻ mà bị đau xương khớp đó là do bệnh lupus ban đỏ.

Muốn giảm thiểu cơn đau thì cháu phải dùng các thuốc  giảm đau không corticoid, nhưng các thuốc giảm đau này đều có tác dụng phụ, phải uống sau khi ăn no.

Chào GS, cháu mới bị lupus ban đỏ. Cháu đọc báo, thấy nói bệnh này rất khó có con. Mong các bác sĩ tư vấn cho cháu. Cháu muốn có con thì phải làm thế nào? Cháu xin cảm ơn!

Chào chị. Về cơ bản, người mắc lupus ban đỏ có thể mang thai, tuy nhiên cần chữa bệnh ổn định thì mới nên mang thai. Lupus ban đỏ là bệnh của hệ miễn dịch, khi mang thai, hệ miễn dịch bị suy yếu nên rất dễ tiến triển nặng thêm, mặt khác một số thuốc điều trị chủ yếu của lupus cũng ảnh hưởng đến thai nhi. Nếu chị thực sự mong muốn mang thai, thì cần hỏi ý kiến của bác sĩ điều trị. Về bản thân tôi, tôi khuyên chị cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ da liễu và bác sĩ sản phụ khoa vì việc mang thai có thể nguy hiểm tới hai mẹ con.

Thưa Giáo sư, cháu năm nay 26 tuổi, cháu đã bị thai lưu 2 lần, mấy tháng trước cháu có đi khám phụ khoa và được xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân. Trong đó có xét nghiệm sinh hoá có tên Cardiolipin IgM dương tính và xét nghiệm Kháng đông dương tính. Hơn một năm nay vài ngón tay cháu bị ăn mòn ở móng (bị tách móng gần hết) nhưng thời gian này nó lại lên và trở lại bình thường, thỉnh thoảng một số ngón bị tách một ít rồi lại lên. Cháu không bị nổi ban đỏ. Vậy xin hỏi Giáo sư có phải cháu có dấu hiệu bị lupus ban đỏ không? Có ảnh hưởng đến khả năng sinh con không?rnXin chân thành cảm ơn Giáo sư.

Chào bạn. Khi thử Cardiolipin IgM dương tính tức là người ta xem bệnh nhân có bị giang mai hay không. Và 2 lần lưu thai này có thể do bệnh nhân đang bị bệnh do nhiễm khuẩn này. Chứ đây không phải là bệnh lupus ban đỏ.

Bạn nên đi khám 1 cách hệ thống để được chẩn đoán chính xác bệnh của mình, từ đó có cách điều trị thích hợp.

Tôi có 1 người em gái mắc bệnh lupus ban đỏ từ năm 20 tuổi đã điều trị được 7 năm rồi. Xin hỏi bác sĩ em tôi có nên lấy chồng không, hàng tháng vẫn khám và uống thuốc định kỳ thì bện có giảm và khỏi không?sức khoẻ về sau sẽ thế nào?tuổi thọ có cao ko? gia đình chưa từng có ai mắc bệnh này sao em tôi lại mắc phaỉ? liệu thế hệ sau có bị bệnh này ko? xin cám ơn bác sĩ!

Câu hỏi của bạn khó trả lời vì nó có liên quan tới tương lai. Tôi không thể trả lời được là em bạn có lấy chồng được không và có con không? Vì lúc đó, tùy theo tình trạng bệnh của em bạn hay nhờ sự tiến bộ của y học mà em bạn có thể sinh con. Tuy nhiên, khi tình trạng bệnh đang diễn biến thì em bạn chưa nên quyết định sinh con.

Thưa giáo sư tôi tên Nguyễn Thị Hiểu 49 tuổi đang công tác tại Trung Tâm Y Tế Tân Trụ Tỉnh Long An. Năm 2007 tôi bị bệnh lupus ban đỏ biến chứng thân và đang điều trị tại BV Chợ Rẫy. Tháng vứa rổi đạm niệu tăng 177 mg BS tăng thuốc pesnisolon 1 viên 16mg 1 lần/ ngày. Xin hỏi Giáo sư mắt tôi bị đục bao sau, nếu đi mổ thay thủy tinh thể mà vẫn cón uống thuốc thì có bị đục lại không?Hiện tại tinh thần tôi bị sa sút nhiều nhờ giáo sư tư vấn dùm.

 Chào bạn. Nếu thay thủy tinh thì thủy tinh thể đã được thay bằng thủy tinh thể nhân tạo, nên nó sẽ không thể bị đục lại. Bạn hoàn toàn có thể yên tâm.

Tôi năm nay 38 tuổi. Trước đây da mặt tôi tương đối đẹp (theo nhận xét của bạn bè). Khoảng 2 năm trở lại đây, tôi thường xuyên bị đỏ 2 bên má, vào mùa khô còn bong tróc gây ngứa, rát, nóng rất khó chịu. Tôi cũng hay bị rối loạn kinh nguyệt, đau khớp đầu gối và rụng tóc nhiều. Tôi đã đi khám ở viện Da liễu TƯ nhiều lần, được các bác sĩ kết luận là viêm da dị ứng, viêm da thời tiết, viêm da dầu và uống thuốc nhiều mà chưa khỏi. Tôi xin hỏi Giáo sư có phải tôi bị lupus ban đỏ hệ thống không? Nếu đúng thì đi khám ở đâu cho chính xác? Xin cảm ơn Giáo sư.rn

Chào chị. Tôi nghĩ rằng chị đang bị viêm da dầu với biểu hiện là thương tổn da cạnh mũi, má, rụng tóc, đau khớp,... những biểu hiện dễ nhầm với lupus ban đỏ. Với câu hỏi của chị, tôi không thể khẳng định chắc chắn được là chị có bị lupus hay không. Chị có thể đến 219 Lê Duẩn vào buổi sáng thứ 3, 5, 7 để tôi khám xét cụ thể. Nếu không, chị có thể đến chuyên khoa da liễu để được chẩn đoán cụ thể và điều trị hợp lý.

Nếu thấy thông tin hữu ích bạn vui lòng click vào đây share bài viết này ủng hộ PGS.TS Phạm Văn Hiển tiếp tục thực hiện những chương trình tư vấn sức khỏe mới nhé!